连续肾脏替代疗法(🄒tinuousreherapy,CRRT),是指,通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血😬🄛液净化治疗技术,以⚴🕨🌇替代肾脏功能。相较普通血液透析而言,CRRT延长了血液净化治疗时间而降低了单位时间的治疗效率,使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低,同时采用高通透性、生物相容性好的滤器;为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。
CRRT的溶质清除主要方式有3种:弥散、对流及吸附。不同的而治疗模式,清除机制不同,血液透析以弥散清除为主,血液滤过以对流及部分吸附清除为主,而免疫吸附及血液灌流则以吸附为主要清除方式。不同物质的清除方式也不同,小分子物质弥散清除🌃🟧效果好,而中大分子物质则以对流🏘🚗及吸附清除效果好(3,4)。因此,需根据👲🌱不同的临床需要选择恰当的治疗模式,确定治疗剂量。
CRRT主要运用在ICU、CCU、急诊重症室以及普外科等地方,CRRT机是一种很严谨很精密,安全性也比较高的一种仪器,每次开机时都会自检一次。如果管道的👽🎑🐗静脉端有一点点气泡,那怕肉眼看不到,也能被红外线感应器感应到,然后就会报警。
一般工作流程是这样的:首先,要在病人身上建立血管通路,多采用在股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置合适的双腔导管。假定一腔为动脉端,引血出来,另外一个腔为静脉端,回血给病人。然后把CRRT机准备好,管道用盐水预冲好后,先把病人的血由动脉端引出🚧🕳来,通过过滤器时,在过滤器的前面或后面一边输入置换液体,废液管则一边等量排出含有毒素的废液和需要额外排出的水份。再把透析处理“干净”的血液回输给病人。
如此周而复始,不断的“清洗”净化血液,达到治疗目的。治疗过程中要根据病人的情况选择使用适量的抗凝剂。不然的话,在病人的🎨血液流量不稳定时,或病人输血、输血小板之后🜦🄙很容易出现管道堵塞。
经⛛🛆🚈过多学科专家团的紧急会诊,大家的意见达成了一致,那就是😅,在患者病情能稳住的条件下等待3至5天后再行手术。
这个结论一出,跟患者家属♥一沟通,患者家属顿时“爆”了:“我说🜎医生啊,这都什么时候⛕了,还等三五天?”
“就是啊,老爷子随时会🃙死啊,再等下去,不等你们手🞞术,他就嗝屁了还救个屁!”
“你们简直是拿人的生命开玩笑!”
“到底行不🏖🚂🐥行?不行就早说,我好直接转院,找更🛶厉害的医院去!”
……
患者家属的情绪都比较激动,都🐄♀忍不住爆🔾🆏粗口了!尤其是患者大爷的儿子,一副要和陈俊吵架的样子!
“亏你还是什么网红名医,还录制什么电视节🙸🏉😍目?我看你就是银样🄇镴枪头,中看不中用!长得帅有什么用?医术不行也是白搭!”
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