而且肿瘤与腹主动脉及下腔静脉粘连，将血管分离出来也是非常困难。
这个步骤非常凶险，非常考验医生的手术操作。
整个会议室的医生都非常期待，看看这位绝顶高手如何分离这里的肿瘤，会不会分破大血管，又会不会分破肿瘤的假膜，让肿瘤的分离做不到无泄漏切除。
因为此处的肿瘤的假膜是大血管壁的一部分，要成功地分离，比起后路要难很多。
切尼的膀胱现在也没有那么明显的鼓胀感，大概膀胱的重吸收起到作用，加上切尼不再喝水。
胡主任全程也没有理会他，他自己一个人观看手术，其他几个美国医生也沉浸在观摩中，时不时与身旁的中国医生交流。
切尼也想沟通一番，问问手术中的几个细节，他对这个中国式的全椎切除非常有兴趣，可是胡主任的回答让他不敢再问。
“三百六度的分离，现在剩下最后这一步，现在先要完成肿瘤血管的结扎，只有将所有肿瘤血管结扎，保持术野的绝对清晰，后续的分离才好从容地进行。”
杨平每到关键步骤，都会告诉宋云。
他结扎腰2、3、4椎体周围的节段动脉，然后开始一根一根地结扎肿瘤的供血血管，每一根血管佛他提前知道，从不遗漏，从不失手，操作还是那么的熟练。
宋云怎么也想不明白，杨平为什么对这个肿瘤的解剖如此熟悉，如果依靠血管造影图像记住这些血管，那杨平将影像图像应用到实际手术操作中的能力太强了。
杨平不停的跟器械护士要血管钳，宋云就一直跟着结扎血管，不停的打结！
肿瘤的供血血管，一根一根地被结扎，没有漏掉一根，也没有找错一根，这种斩草除根式的止血方式非常有用。
整个术野非常干净，干净得有点不真实。
只有四肢手术使用止血带和术前驱血才会有这种术野。
干净清晰的术野，让肿瘤的分离非常顺利，分离进展到与大血管粘连的部位时，激光刀非常精细地的进行解剖。
“还是这个原则，从正常组织开始，一步一步地深入！”
因为此时，要防止肿瘤泄露，必须将大血管的外膜完整地剥离下来，大血管外膜就是肿瘤假膜的一部分。
主动脉的外膜在激光刀的分离下，一点一点地掀开，不厚不薄，保持完整的外膜。