“另外,你🛜🝑们女儿的脑电图虽然完全正常,如果FCD隐藏在大脑深部的话,是难以在头皮上记录到癫痫波的。”
“有2个疑似的病灶。”陈俊看过女孩的磁共振后,决定为她安排最新的7T超高场🁬强磁共振检查进行确认。
临床工作中,除了影像科以外,恐怕没有另一个临床科室🏭像神经科一样钟爱磁共振,也不会有其他科室的临床医生像神经科医生一样🛉执着于将临床与影⚲像,尤其是磁共振相结合。
曾经🄡有放射科的老师开玩笑说:「最不喜欢的就是你们神经科的大夫,你们自己看头颅磁共振的水平几乎等同于同年资的放🙬射科医🅤🈣⛮生,并且你们还掌握了更全面的临床资料,让我们压力很大」。
随着科技的进步,影像设备也在迅速的进步中,磁共振的场强越来越大,从曾经的0.5T到1.5T、3.0T,现在7T场强磁共振渐渐进入我们的视野。
省一医是前几年才引入7T场强磁共振,当时,在国内是第二台!当年,全世界也只有一百多台!而中国🚐💠仅有两台,另外一台,在🅤🈣⛮中科院🝪🍽生物物理研究所。
当然,现在远不止这个数目了,但也不多。
对于药物难治性局灶性癫痫,手术是一种可行的治疗方案,术前评估时需要明确致痫灶,常规场强的磁共振检查常常不能发现致痫灶,故目前临床常常须结合神经电生理检查(包括深部电🀙极)、PET扫描、脑磁图检查等综合分析来定位。现有研究表明,对可疑部位行7T磁共振扫描可以提高病变的发现率。
MS和MNO因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处,但其治疗方法却有不同,故其鉴别一直是临床上一件重要却又十分困难的事情。7TMRI可能为这两种疾病的鉴别诊断及MS的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像以及MR定量磁敏感图(QSM)可能对鉴🃒🗒别此两种疾病有所帮助。
病灶在磁敏感加权成像上显示低信号,在QSM上显示高信号被定义为铁负载(iron-den)病灶,约半数MS患🈰🂀者存在铁负载病灶,而MNO患者中不会出现铁负载病灶。另外,借助QSM,还有研究发现MS患者基底节区的改变。
运用了这台先进的设备之后,果然,陈俊成功发现了非🅝🚎常隐匿🝽的病灶,正在女孩大脑右侧额叶的脑沟底部。
其实,陈俊🛜🝑不用这台设备也能知道目标病灶,但是,那缺乏“诊断依据”啊。他怎么🁬跟人解释呢?还好省一医有这么个设备。🏧🜚
经过科🂹📯🞓室的专家会诊,详细权衡风险利弊,陈俊决定🁿对女孩的病灶和周边区域进行直接切除。
陈俊探测到这个📳🞾🙭病变区域存在非常局限和密集“癫痫波”,并对病灶和癫痫灶都做了准确、彻底的切除,手术后病理报告也证实了陈俊的判断——女孩的癫痫是正是由这个异常的FCD病灶引起的,为FCDIIb型(D,🅯E)。
从此🄡以后,女孩恢复了正💠常。只有生过🄅🞚🔪病的人,才知道正常是多么可贵!
当🚮🖲然,女孩出院之后,还是要吃药,但是随着时间的推移,🆙抗癫痫药物的量可以越来越少。
这台手🂹📯🞓术🁺,对于女孩和其家人来说,无论是大人的工作,还是小孩的学业,抑或是全家人的生活品质,都是一🅃个值得纪念的转折点!
用女孩的话来说,生活步入正轨🁦,阳光竟然🞉💐🞉💐是如此明媚!
女孩一家🁺人给陈俊送来了锦旗,一家人都笑得跟个孩子似的。